Orlistat

Handelsname und Wirkstoff

Der Handelsname des Medikaments ist Orlistat, und es ist auch unter Markennamen wie Xenical® oder Alli® bekannt. Es gehört zur Arzneimittelklasse der Lipase-Inhibitoren, die dazu beitragen, die Fettabsorption im Darm zu reduzieren.

Indikationen für Orlistat

Orlistat ist indiziert zur Gewichtsreduktion und wird in Verbindung mit einer kalorienreduzierten Diät eingesetzt. Außerdem kann es zur Gewichtserhaltung nach Gewichtsabnahme verwendet werden. Es ist ebenfalls indiziert für Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von ≥ 30 kg/m² oder ≥ 28 kg/m², wenn zusätzlich andere Risikofaktoren wie Diabetes oder Hyperlipidämie vorliegen.

Wirkmechanismus von Orlistat

Orlistat wirkt im Verdauungssystem, indem es die Wirkung der Lipasen hemmt, Enzyme, die für den Abbau und die Absorption von Fetten zuständig sind. Durch die Hemmung dieser Enzyme werden bis zu 30% der mit der Nahrung aufgenommenen Fette unverdaut ausgeschieden und somit nicht in Energie umgewandelt oder als Körperfett gespeichert.

Dosierung und Einnahmehinweise

Die Standarddosierung von Orlistat beträgt dreimal täglich 120 mg zu den Mahlzeiten. Es sollte mit wasserreichen Flüssigkeiten eingenommen werden. Die Einnahme sollte zu den Mahlzeiten oder bis zu einer Stunde danach erfolgen. Sollte eine Mahlzeit ausgelassen werden oder kein Fett enthalten, kann die Dosis von Orlistat ausgelassen werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören gastrointestinaler Natur, wie Fettstühle, Blähungen mit Fettentleerung, vermehrter Stuhldrang, und weicher Stuhl. Seltenere Nebenwirkungen können allergische Reaktionen, Kopfschmerzen, Menstruationsstörungen und Angstzustände einschließen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine (A, D, E und K) und Medikamente beeinträchtigen. Die gleichzeitige Einnahme mit Cyclosporin, Blutverdünnern, wie Warfarin, oder Medikamenten gegen Schilddrüsenunterfunktion kann zu Wechselwirkungen führen und sollte vermieden oder streng überwacht werden.

Anwendung bei besonderen Patientengruppen

Schwangere und stillende Frauen sollten Orlistat aufgrund mangelnder Daten zur Sicherheit nicht einnehmen. Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 18 Jahren sind nicht festgestellt. Bei älteren Patienten ist besondere Vorsicht geboten, da hier nur begrenzte Erfahrungen vorliegen.

Lagerung und Stabilität von Orlistat

Orlistat sollte bei Raumtemperatur gelagert und vor Hitze und Feuchtigkeit geschützt werden. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, das Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.

Empfehlungen zur Ernährung

Während der Behandlung mit Orlistat wird eine fettarme, kalorienreduzierte Ernährung empfohlen. Die tägliche Fettaufnahme sollte sich gleichmäßig auf die drei Hauptmahlzeiten verteilen. Diätberatung kann eine wichtige Komponente im Behandlungskonzept mit Orlistat sein.

Klinische Studien zu Orlistat

Klinische Studien haben gezeigt, dass Orlistat, kombiniert mit einer kalorienarmen Ernährung, im Vergleich zu einer alleinigen Diät, mehr Gewichtsverlust bewirken kann. Zusätzlich kann Orlistat das Risiko für die Entstehung von Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Menschen reduzieren und positive Effekte auf Blutdruck und Cholesterinspiegel haben.

Hinweise zur Dauer der Einnahme

Die Dauer der Anwendung von Orlistat sollte in der Regel auf 12 Monate begrenzt werden. Eine längerfristige Anwendung sollte nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen und unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle. Bei ausbleibender Gewichtsreduktion nach 12 Wochen sollte die Therapie überprüft werden.

Gegenanzeigen und Vorsichtsmaßnahmen

Orlistat ist kontraindiziert bei Patienten mit chronischem Malabsorptionssyndrom, Cholestase und Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Vorsicht geboten ist bei gleichzeitiger Einnahme oraler Kontrazeptiva, da deren Wirksamkeit beeinträchtigt werden könnte, und bei Patienten mit Nierensteinen in der Vorgeschichte.

Überdosierung von Orlistat

Im Falle einer Überdosierung kann es zu verstärkten Nebenwirkungen kommen. Da Orlistat jedoch nicht vollständig absorbiert wird, sind bisher keine schwerwiegenden Folgen einer Überdosierung bekannt. Dennoch sollte jede Überdosierung vermieden und gegebenenfalls symptomatisch behandelt werden.

Patientenaufklärung und -beratung

Patients sollten darüber aufgeklärt werden, dass Orlistat kein Ersatz für eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität ist. Die Wichtigkeit der Einhaltung der Dosierung und Diätvorgaben sollte betont werden, ebenso, dass die Wirkung des Medikaments zusammen mit der Nahrungsaufnahme erfolgt.

Verhaltenshinweise bei Nebenwirkungen

Bei Auftreten von unangenehmen Nebenwirkungen sollte der Patient einen Arzt aufsuchen. Eine Anpassung der Ernährungsgewohnheiten kann dazu beitragen, gastrointestinale Nebenwirkungen zu minimieren. Patienten sollten die Einnahme von mehrfach ungesättigten Fettsäuren und eine ausreichende Hydrierung beachten.